INTRODUCCION
Hola, soy la psicologa Olga Morales y en esta oportunidad escribo este articulo con el interes de presentarte la importancia de aprender a utilizar la tecnica de una forma autoaplicable y en el mejor de los casos con la ayuda de un Terapeuta.
No obstante este contenido se centra en enseñarte en que consiste la tecnica, las implicaciones y los beneficios para los pacientes con trastorno Obsesivo Compulsivo.
Para los familiares como red primaria de apoyo este articulo se convierte en una fuente de aprendizaje y conociemiento que le puede facilitar una mejor comprension de la experiencia de su familiar con este padecimiento y la oportunidad de poder brindarle apoyo psicologico de una manera empatica en pro del bienestar emcional y psicologico, procurando entornos seguros y mejoras en las relaciones en el entorno familiar.
Te presento ejemplos practicos de como aplicar la tecnica de la EPR, ejemplo del desarrollo de una jerarquia de expocision, asi mismo te presento algunas claves de exito en el tratamiento.
El paso a paso en el tratamiento te brinda la oportundiad de habituarte a la tecnica y lograr obtener resultados significativos para tu bienestar. Tambien en este articulo te presento el siclo del toc y un resumen del mismo, esto te servira para comprender la importancia de aplicar la tecnica y sus beneficios.
Podras aprender que en el contexto de la tecnica EPR, la generalización implica que las habilidades y estrategias que el paciente desarrolla al enfrentar sus obsesiones y compulsiones en el contexto de la terapia se extienden a diferentes contextos, situaciones y entornos de la vida diaria incluso fuera del entorno terapeutico.
La técnica de la Exposición y Prevención de Respuesta (EPR), una forma de terapia cognitiva conductual (TCC), fue desarrollada en la década de 1970 por el psicólogo estadounidense Stanley Rachman y su colaborador Victor Meyer.
La EPR está diseñada específicamente para el tratamiento de trastornos de ansiedad, en particular el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). La técnica se basa en la exposición gradual a los estímulos temidos (exposición) sin realizar las respuestas o rituales compulsivos que normalmente se utilizan para reducir la ansiedad (prevención de respuesta). Este enfoque permite que la persona aprenda a tolerar la ansiedad sin recurrir a comportamientos compulsivos, debilitando la asociación entre el estímulo temido y la respuesta compulsiva.
Aprenderas paso a paso como aplicar en contexto especifico esta tecnica.
Acompañame en este recorrido hacia la sanacion atraves de la aplicacion de la tecnica Exposicion con prevencion de la Respuesta. (EPR)
QUE ES LA TECNICA (EPR)
La técnica de exposición con prevención de respuesta (EPR) es un enfoque terapéutico eficaz en el tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos (TOC). Este método implica exponer gradualmente al paciente a las situaciones que le generan ansiedad, sin permitir que realice los rituales o conductas de evitación que normalmente lo alivian.
La clave está en reducir la ansiedad a través de la exposición repetida hasta que la necesidad de realizar el comportamiento compulsivo disminuya. Es esencial para ayudar a los pacientes a enfrentarse a sus miedos y romper el ciclo del TOC. Su fundamento radica en exponer al paciente a las situaciones, pensamientos o estímulos que provocan ansiedad (exposición), evitando que realice las conductas compulsivas o de evitación típicas que normalmente emplearía para reducir esa ansiedad (prevención de respuesta).
Esta técnica se basa en exponer gradualmente al paciente a las situaciones que generan ansiedad mientras se previene la respuesta compulsiva o de evitación, ayudando así a reducir la ansiedad asociada y a reestructurar los patrones de pensamiento..
SU OBJETIVO
El objetivo de la EPR es interrumpir el ciclo del TOC y otros trastornos relacionados, permitiendo que el paciente experimente la ansiedad sin recurrir a los rituales, lo que eventualmente lleva a una habituación o disminución de la ansiedad con el tiempo. A través de la repetición controlada de este proceso, el paciente aprende a tolerar el malestar ya desmantelar las creencias irracionales que alimentan sus compulsiones. La técnica de EPR ha demostrado ser altamente efectiva en la reducción de los síntomas obsesivo-compulsivos y en mejorar la calidad de vida de los pacientes.
¿Cómo funciona?
La técnica cognitivo-conductual de Exposición con Prevención de Respuesta (EPR) es un tratamiento utilizado principalmente para trastornos de ansiedad, especialmente el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). La (EPR) Como parte de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se basa en la idea de que la ansiedad y los comportamientos compulsivos se mantienen a través del condicionamiento. La técnica de EPR permite que el paciente aprenda a manejar su ansiedad de una manera más saludable, rompiendo el ciclo del TOC y reduciendo la dependencia de los comportamientos compulsivos para aliviar el malestar.
FASE 1 Evaluación inicial y psicoeducación
Esta es la primera fase, donde el terapeuta y el paciente se conocen y el terapeuta realiza una evaluación exhaustiva del trastorno, los síntomas y los factores que contribuyen a mantener el ciclo del TOC
SICLO DEL TOC
Obsesión → Ansiedad : El paciente experimenta pensamientos intrusivos que provocan ansiedad.
Exposición : En lugar de evitar la obsesión, el paciente se enfrenta a ella deliberadamente.
Prevención de Respuesta : El paciente resiste el impulso de realizar la compulsión.
Habituación : Con el tiempo, la ansiedad disminuye sin necesidad de realizar compulsiones.
Reducción del ciclo : La frecuencia e intensidad de las obsesiones disminuyen y la compulsión ya no es necesaria.
Objetivo
Evaluar la severidad y naturaleza del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Identificar las obsesiones (pensamientos intrusivos) y las compulsiones (comportamientos repetitivos) que el paciente realiza para reducir la anciedad. Explicar el modelo cognitivo-conductual al paciente, detallando cómo las compulsiones refuerzan las obsesiones y mantienen el trastorno.
Jerarquía de exposición
En esta fase, el terapeuta y el paciente desarrollan una lista de situaciones temidas o estímulos que generan ansiedad, clasificadas en orden de dificultad, desde los más fáciles hasta los más difíciles de enfrentar. Esta lista es conocida como la jerarquía de exposición
Desarrollo de una jerarquía de exposición
Ejemplo
Objetivo: Crear una lista de situaciones que provoquen ansiedad en relación con el miedo al contacto físico con personas.
Elabore un listado de situaciones que provocan ansiedad según el tipo específico que usted elija según la jerarquía.
Acción: Junto con el terapeuta, el paciente elabora una jerarquía de situaciones que varían en su nivel de ansiedad, desde las menos amenazantes hasta las más desafiantes.
Cada situación se clasifica en una escala de 0 a 100, según la intensidad de la ansiedad que provoca.
La Escala de Ansiedad Subjetiva, mide la intensidad de la ansiedad percibida por el paciente. Se utiliza en la terapia de exposición con prevención de respuesta (EPR) y se clasifica del 0 al 100: Se utiliza para monitorear el progreso del paciente a lo largo de la terapia, ayudando a identificar cuándo la ansiedad disminuye durante la exposición a la prevención de la respuesta.
Escala para medir la ansiedad percibida por el paciente
Escala de Ansiedad Subjetiva,
- 0 : Sin ansiedad
- 10-20 : Nivel de ansiedad
- 30-40 : Ansiedad moderada
- 50-60 : Ansiedad intensa
- 70-80 : Ansiedad severa
- 90-100 : Máxima ansiedad, pánico
FASE 2 Exposición:
El paciente se expone gradualmente a las situaciones, pensamientos o estímulos que le generan ansiedad o malestar. Estas exposiciones pueden ser tanto reales como imaginarias. Por ejemplo, si la persona tiene miedo a los gérmenes (TOC relacionado con la contaminación), se le puede pedir que toque objetos considerados «sucios» sin lavarse las manos inmediatamente.
Exposición:
El terapeuta guía al paciente a enfrentarse a la situación que le genera ansiedad, en este caso, cerrar la puerta de la casa una sola vez sin revisarla repetidamente. Esta exposición podría empezar de manera gradual, tal vez con el paciente revisando solo una vez en lugar de tres o cuatro veces, y luego reducir progresivamente las veces que revisa hasta llegar a ninguna.
FASE 3 Prevención de Respuesta
La prevención de la respuesta consiste en evitar la acción compulsiva que suele realizar el paciente para reducir su ansiedad, es decir, no permitirle revisar la puerta después de haberla cerrado. A pesar de la fuerte ansiedad que esto genera al principio, el objetivo es que con el tiempo, el malestar disminuya sin la necesidad de realizar la verificación.
CLAVES DE ÉXITO EN EL TRATAMIENTO
Habituación
La habituación es un proceso natural que ocurre cuando la exposición repetida a un estímulo ansioso reduce gradualmente la intensidad de la respuesta emocional asociada a ese estímulo. En términos más simples, significa que el paciente se acostumbra a la ansiedad
¿Qué implica la generalización en la EPR?
Aplicación en múltiples situaciones:
Una vez que el paciente ha trabajado con éxito en una serie de exposiciones controladas, la generalización implica que pueda aplicar las mismas estrategias de afrontamiento y prevención de respuesta a otras situaciones que también generan ansiedad o compulsiones, incluso si no se abordan directamente en la terapia.
Ejemplo de Cómo intervenir la Técnica de EPR
La Exposición con Prevención de Respuesta (EPR) actúa directamente sobre este ciclo obsesivo-compulsivo al atacar dos puntos clave: la exposición a las obsesiones y la prevención de las compulsiones . Así es como funciona:
Objetivo : Comenzar con las situaciones menos ansiógenas de la jerarquía.
Acción : El paciente se expone a la primera situación de la jerarquía, permaneciendo en la situación durante un tiempo determinado (por ejemplo, 20-30 minutos) y registrando sus niveles de ansiedad antes y después.
Ejemplo especifico : Miedo a estar cerca de personas
EXPOSICION
Comenzar con imaginar atreves de la visualización el contacto físico con alguien, registrando los niveles de ansiedad, y luego avanzar hacia estar cerca de la persona o personas que podrían generar miedo, como tocarle las manos o compartirle algo a esa persona en el lugar que tu elijas, sin evitar el malestar, es clave que el paciente no realice acciones para reducir la ansiedad de inmediato.
PREVENCION DE RESPUESTA
Objetivo : Impedir que el paciente realice conductas compulsivas o de evitación durante la exposición.
Acción : Durante cada ejercicio de exposición, el paciente debe resistir la tentación de realizar comportamientos de evitación (como evitar el contacto fisico o salir de la situación)
Ejemplo : Mientras piensa o imagina el contacto fisico, el paciente se compromete a no resistir el contacto gradualmente.
Repetición y habituación
- Objetivo : Repetir la exposición a cada situación hasta que la ansiedad disminuya.
- Acción : El paciente repite la misma exposición varias veces hasta que su nivel de ansiedad se reduce significativamente (generalmente a un nivel de 30 o menos en la Escala de Ansiedad Subjetiva (SUDS).
- Ejemplo : Después de varias ocasiones imaginando el acercamiento con la persona, el paciente nota que su ansiedad ha disminuido.
Avance a situaciones más difíciles
- Objetivo : Una vez que la ansiedad en una situación menor haya disminuido, avance a la siguiente situación de jerarquía.
- Acción : El paciente se enfrenta a la siguiente situación en la lista, siguiendo el mismo proceso de exposición y prevención de respuesta.
- Ejemplo : Después de sentirse cómodo practicando la imaginación, el paciente puede intentar hacer el contacto físico con la persona.
Recordar que la sanación es un proceso lento en donde tu participación consciente es vital.
Nota. Este material es exclusivo para personas que tienen un diagnostico de TOC y/o para familiares de estos pacientes
Tambien para profesionales de la rama de la salud mental.
Para conocimiento de personas interesadas en obtener el conocimiento (estudiantes de psicologia entre otras carreras relacionadas)
Espero que este contenido te sea de mucha utilidad.
